زخم واستومی در ایران

متا سفانه درمان زخم های مزمن و مراقبت های تخصصی از بیماران استومی(کلوستومی،ایلئوستومی،یوروستومی) در ایران وضعیت اسفناکی دارد. هیچ مرکزی بصورت تخصصی این کار را انجام نمی دهد و اگر هم مراکز محدودی وجود داشته باشد توسط نمایندگانی از شرکت های وارد کننده پانسمانهاومحصولات استومی اداره میشود. وجود تنها 6 پرستار متخصص زخم و استومیE.T.nurse در ایران نشاندهنده این واقعیت میباشد.

ET nurse  کیست؟   

 من واژه ET را با عنوان " پرستار متخصص زخم ، استومی و بی اختیاری " ترجمه کرده ام عبارت دیگری که برای آ ن به کار میرود W.O.C.N = wound ostomy continence nurse    میباشد. این تخصص در سال 2004 میلادی با اعزام 4 پرستار به کشور مالزی برای اولین بار به ایران وارد شد و در سال 2006 میلادی نیز با اعزام 2 پرستار دیگر به کشور استرالیا ادامه پیدا کرد .متاسفانه  تا کنون هیچ بستر سازی مناسبی جهت برگزاری این دوره های تخصصی در ایران انجام نشده است.و تنها دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی ایران اقدام به برگزاری دوره هایی 5روزه و در حد آ شنایی با این تخصص به صورت تئوری نموده است.

لازمه تربیت پرستار متخصص زخم و استومی و بی اختیاری یا همان ET nurseدر ابتدا وجود مراکزیا کلینیک های استومی و زخم و بی اختیاری در مراکز دانشگاهی میباشد  که در آن ET nurseحضور فعال داشته باشد.و یک تیم از تخصص های مختلف پزشکی همکاری نزدیک آ موزشی داشته باشند.

در حال حاضر تنها یک بیمارستان خصوصی در ایران اقدام به راه اندازی چنین کلینیکی با رعایت استاندارد های لازم و استفاده از یک تیم کامل در زمینه درمان انواع زخم های حاد و مزمن و خدمات جامع به بیماران استومی نموده است.   

 

بسم الله الرحمن الرحيم

با ياری خدای متعال و در سال نو آوری و شکوفايی

براي اولين بار در ايران كلينيك تخصصي زخم و استومي مطابق با آخرين استانداردهاي جهاني و زير نظريك گروه از متخصصين مجرب و با استفاده از آخرين تكنولوژي هاي روز دنيا جهت ارائه خدمات زير در بيمارستان عرفان راه اندازي شد:

·    ارائه خدمات درماني به بيماران داراي انواع زخم ها ي حاد و مزمن

·    ارائه خدمات درماني و بازتواني به كليه بيماران داراي انواع استومي

      ( كلستومي ،ايلئوستومي،  يوروستومي )

معرفی كلينيك زخم و ا ستومی:

اين کلينيک شامل يک تيم از تخصص های مرتبط با پيشگيري،تشخيص، درمان وباز توانی بيماران مبتلا به انواع زخمهای حاد و مزمن و بيماران دارای انواع استوما و فيستول ميباشد که علاوه برپزشکان فوق تخصص و مجرب دراين زمينه برای اولين بار در ايران از درمانگران تخصصی زخم و استومی با مدرک بين المللی W.O.C.N بهره ميبرد و همچنين با در اختيار داشتن امکانات کامل تشخيصی و درماني موجوددر بيمارستان، امکان سرويس دهی به صورت بستری و سرپای در بالاترين سطح كيفي استانداردهای کشوری و بين المللی را دارد.

 

 

تيم متخصصين كلينيك زخم و استومي

1-        گروه جراحی ترميمي و زيبائي

2-       گروه جراحی عروق

3-        گروه جراحی كلوركتال

4-       متخصصين داخلی( غدد و ديابت – گوارش – نفرولوژی)

5-       گروه متخصصين ارولوژي

6-       گروه جراحی عمومی

7-       گروه جراحی اطفال و نوزادان

8-       متخصصين پوست

9-       متخصصين جراحی ارتوپدی

10-  متخصصين بيهوشی

11-  متخصصين عفوني

12-  انکولوژيست

13-  متخصصين تغذيه

14-  گروه فيزيوتراپی ، کار درمانی و بازتوانی

و

15-   درمانگرتخصصي زخم و استومي

همچنين کليه تخصصهای ديگردر رشته های مرتبط نيز بر حسب نياز در دسترس مي باشد.

 

زخم

اين كلينيك آماده سرويس هاي كامل درماني بصورت سرپايي يا بستري به بيماران زير مي باشد:

 

¨ انواع زخم هاي بيماران ديابتي بخصوص" زخمهای پاي ديابتي" (Diabetic Foot Ulcer)

¨     انواع زخم هاي بستر و زخم هاي فشاري

¨     زخم هاي شرياني

¨     زخم هاي وريدي

¨     زخم هاي سوختگي ( با كمترين اسكار) سرويس سرپايي

¨     زخم هاي بسته نشده بعد از جراحي

¨     انواع زخم هاي عفوني

¨     زخم هاي بدخيم و سرطاني

¨     زخم های ناشی از راديو تراپی و شيمی درمانی

¨     زخم هاي ناشی از دیاترمی در اعمال جراحی قلب (در بعضی مراکز به اشتباه كوترسور نامیده میشود)

¨     زخم هاي ناشي از ترشحات انواع درن ها و فيستولها

¨     درمان اثر زخم هاي قديمي(اسكارزخم، گوشت اضافه)

¨     زخم هاي ناشي از تصادفات و حوادث

  زخم هاي بيماران   

      زخم پاي ديابتي    Diabetic Foot Ulcer 

هر ساله هزاران نفر از بيماران ديابتي به علت زخم هايي كه درنقاط مختلف سطح بدن بخصوص  در پاهاي خود با آن مواجه هستند در معرض عمل جراحي قطع پا از سطوح مختلف قرار مي گيرند و اين مسئله يكي از پرهزينه ترين و بزرگترين مشكلات اين بيماران در سطح جهان مي باشد.مراقبت  و درمان صحيح اين زخم ها مي تواند تا حدود بسيار زيادي آمار قطع عضويا ناتواني در اين بيماران را پائين بياورد. به همين دليل وجود مراكز تخصصي در زمينه مراقبت و درمان زخم پاي ديابتي در همه جاي دنيا به كاهش اين آمار كمك فراوان مي كند.آموزش بيماران ديابتي جهت پيشگيري از بروز زخم در كنار درمان زخم هاي ديابتي بصورت كاملاً تخصصي از فعاليت هاي اين كلينيك مي باشد.                                                                                      

                                                                       

     زخم هاي بستر و زخم هاي فشاري                    

اين زخم ها يكي از معضلات بزرگ و بسيار پرهزينه در سيستم هاي بهداشتي درماني مي باشد.

در كنار تيم تخصصي اين مركز مدرن ترين پانسمان ها از معتبرترين كمپاني هاي جهان دراختيار بيماران مي باشد، همچنين امكان بستري شدن بيماران و انجام جراحي هاي ترميمي در زخم هاي بستر وسيع براي بيماران فراهم مي باشد  

  زخم هاي وريدي و شرياني

درمان انواع زخم هاي وريدي و شرياني Arterial & venues leg Ulcer كه بصورت سرپايي و در صورت نياز بستري در اين مركز فراهم ميشود. همچنين امكانات تشخيصي جهت اين بيماران در اين مركز در دسترس بيماران مي باشد

 

         زخم هاي عفوني و زخم هاي ناشي از سرطان

Malignant Sore

زخم هايي است كه اثر بسيار بدي از نظر رواني در بيمار و خانواده هاي آنها ايجاد مي كند.

در اين مركز با استفاده از روشهاي كاملاً جديد به سرعت عفونت و بوي اين گونه زخم ها كنترل و در صورت نياز درمان هاي تكميلي نيز ارائه مي گردد.

 

   زخم هاي ناشي از دیاترمی

 

در بيماراني كه بعد از اعمال جراحي وسيع وطولاني قلب که با با دیاترمی همراه است و دچار زخمهای نکروتیک در نواحي مختلف بدن مي گيرند. اين مركز آماده ارائه درمان هاي تخصصي در اين زمينه مي باشد

ارجاع از يكي از مراكز دولتي پس از عملCABG

 زخم هاي بسته نشده جراحي

   زخم های ناشی از راديو تراپی و شيمی درمانی

نکروز ناشی از نشت دارو

   زخم هاي ناشي از تصادفات و حوادث،

   كنترل و مراقبت از انواع درنها و فيستولها

زخم ها و سوختگي هاي ناشي از ترشحات انواع درن ها و فيستولهاي روده اي يا ادراري نيز از جمله مواردي است كه در اين مركز مي توانند خدمات تخصصي و ويژه دريافت نمايند

        سوختگي

بيماران با سوختگي هايي با درصد پائين در صورتي كه تمايل دارند حداقل اسكار بعد از درمان را داشته باشند مي توانند از خدمات اين كلينيك استفاده نمايند.

( اين سرويس فقط به صورت سرپايي ارائه مي شود و شامل بيماراني كه بصورت اوليه نياز به بستري دارند نمي شود.)

 درمان اسكارزخم(آثار زخمهاي قديمي)

در بسياري موارد افرادي كه قبلاً دچار زخم در نواحي مختلف شده اند از آثار باقيمانده از آن رنج مي برند اين آثاركه اصطلاحاً « اسكار» ناميده مي شود علاوه بر ظاهر غير طبيعي كه دارد در مواردي باعث محدوديت هاي حركتي در فرد مي شود. درمان و ترميم اين موارد نيز در اين مركز در دسترس مي باشد.

 كلينيك استومي

تعريف استومي:

باز كردن دهانه يكي از ارگان هاي داخلي بدن به روي پوست مستقيماً يا بوسيله يك لوله توسط جراح " استومي " يا " استوما" ناميده مي شود.

شايع ترين انواع استوما باز كردن قسمت هايي از دستگاه گوارش يا دستگاه ادراري مي باشد كه بر حسب ارگاني كه روي پوست باز مي شود به نام هاي كلستومي، ايلئوستومي، يورستومي ، گاسترستومي،  نفرستومي، ژئوژنستومي، سيستوستومي و تراكستومي ( استوماي تنفسي) ناميده مي شود

   

استوما ممكن است دائم يا موقت باشد اين بيماران معمولاً در جهت مراقبت از خود و استوما دچار مشكلات بسيار زيادي مي باشند.

 مشكلات نگهداري از استوما، پوست اطراف استوما و روش زندگي با داشتن استوما مسائلي است كه اين بيماران هميشه با آن روبرو هستند. در تمام كشورهاي پيشرفته دنيا مراكز خاصي جهت مراقبت و آموزش اين بيماران وجود دارد كه توسط افراد متخصص در اين زمينه اداره مي شود.

وجود حدود 25000 بيمار استومي در ايران و عدم وجود مركز خاصي در اين زمينه مارابر آن داشت تا به عنوان يك مركز جامع، براي اين بيماران كلينيك اختصاصي در نظر بگيريم.

                            خدمات كلينيك استومي

     مشاوره قبل از عمل جراحي استومي و تعيين محل استوما قبل از عمل

"Stoma Siting " وجود محل مناسب جهت تعبيه استوما به طور قابل ملاحظه اي از مشكلات بيماران استومي مي كاهد.

اين بيماران قبل از انجام عمل استومي به همراه خانواده خود مشاوره كاملي از شرح و نتيجه عمل دريافت مي كنند. محل استوما با روشهاي استاندارد تعيين مي شود انواع كيسه ها و لوازم مراقبت از استومي به بيمار آموزش داده مي شود. تست هاي حساسيت پوستي نسبت به چسب كيسه ها انجام مي شود تا بعد از عمل بيمار دچار هيچ گونه مشكلي نشود.

 آموزش و مراقبت از انواع استوماهاي تغذيه اي شامل گاستروستومي، ژئوژستومي و PEG

  آموزش و مراقبت از انواع استوماهاي دفعي تغذيه اي شامل كلستومي ، ايلئوستومي، يورستومي ، نفروستومي،يورتروستومي وسيستوستومي

  آموزش انواع كيسه هاي يك تكه و دو تكه و انتخاب بهترين و مناسب ترين كيسه بر حسب شرايط بيمار (در داروخانه بيمارستان تمام وسائل پيشرفته مراقبت از استومي از معتبرترين شركت هاي توليد كننده جهان در دسترس مي باشد.)

  درمان انواع مشكلات و زخم هاي پوست اطراف استوما 

 درمان انواع عوارض استوما

 

 آموزشهاي كامل و جامع در مورد روش زندگي با داشتن استومي مثل مسافرت، ورزش ، روابط جنسي، حاملگي، تغذيه، مسائل مذهبي، بازگشت به كارو....

 براي اولين بار در ايران در اين مركز به بيماران كلستومي آموزش استفاده از دستگاه Colonic Irrigation داده مي شود، اين بيماران مي توانند پس از دريافت اين آموزش و تهيه اين دستگاه از نصب كيسه بر روي استوما بي نياز شوند و با وجود داشتن استوما نيازي به كيسه نداشته باشند.

آدرس: تهران- سعادت آباد-بیمارستان عرفان       

 تلفن۲۳۰۲۱۰۰۰-۲۱-۰۰۹۸

09121330016